Fisioterapia Pelvica - Perineo - Biofeedback para o Assoalho Pelvico Feminino - Pos Graduacao
 

O que é Biofeedback?

A maior dificuldade do treino da musculatura do assoalho pélvico (MAP) é fazer com que a pessoa perceba o exercício que está fazendo: se está contraindo a musculatura certa (ou seja, não pernas ou barriga, mas a MAP apenas), se está contraindo (apertando o músculo) com força suficiente e se está sabendo relaxar (soltar o músculo) de modo suficiente. O jeito mais moderno e eficiente de se ensinar essa contração é por meio de dispositivos de biofeedback.

O termo significa literalmente fornecer um retorno biológico para a pessoa que está treinando, seja ele visual (uma antena que se move ou uma imagem que se mexe numa tela), sonoro (um "bip") ou proprioceptivo (uma vibração na pele) toda vez que os músculos do assoalho pélvico contraem e/ou relaxam, permitindo que se perceba não apenas quando o músculo mexe, mas também o quanto de força é exercida durante o exercício. Assim, o dispositivo de biofeedback mais comum é um bom espelho posicionado na frente da região perineal, de modo que a pessoa possa acompanhar os movimentos (contração e relaxamento) de seu assoalho pélvico em tempo real.

Sistemas de biofeedback deve ser utilizado para os treinamento de controle motor ou coordenação motora, bem como para a monitoração do treinamento funcional quando for o caso. O biofeedback é CONTRAINDICADO para o treinamento de força da MAP.

O treinamento pode ser realizado com instrumentos que monitoram a contração muscular: sondas anatômicas, anais ou vaginais que se movem ou emitem sons, mostrando a contração da MAP, por exemplo, numa tela de computador.

Utilizando sinais sonoros (bipes) ou visuais (gráficos ou observação direta), permitem que a pessoa perceba o grau da força realizada durante cada contração, seja em sua magnitude ou duração.

Outra forma interessante de biofeedback que retorna informação sobre a contração da MAP são os cones vaginais, que garantem que a esta contração seja eficaz, permitindo o fortalecimento progressivo.


Tipos de Biofeedback?

  • Visual direto: o bom e velho espelho, posicionado de modo a observar a contração e o relaxamento da MAP em tempo real;

  • Mecânico analógico: a famosa antena de assoalho pélvico, onde uma cápsula anatômica colocada dentro da vagina, ligada à uma antena fora da vagina, permite monitorar os movimentos de contração (antena desce) e relaxamento (antena sobe) da MAP;

  • Mecânico eletrônico: um balão ao redor do qual a MAP contrai deseja um gráfico na tela, ou levanta uma linha de luzes, msotrando a contração;

  • Eletrônico eletromiográfico: o mais moderno de todos, onde eletrodos de superfície (colados na pele do períneo) ou intracavitários (vaginais ou anais) mostram um gráfico da contração muscular na tela.

    • Como funciona?

    A maioria dos aparelhos eletrônicos de biofeedback contam com uma sonda, normalmente inflável, que deve ser introduzida no canal vaginal. No momento em que a MAP contrai ao redor desta sonda, a pressão é capturada por uma placa eletrônica e processada por computador. O resultado é um gráfico que mostra exatamente a força, o tempo e o tipo da contração (crescente, decrescente ou constante). Sinais sonoros também podem ser emitidos quando, por exemplo, a força de contração atingir os níveis desejados durante o treinamento.

    Na prática a mulher vai contrair a MAP e acompanhar no monitor o desenrolar do gráfico: contornar montanhas (o que significa contrair a MAP de forma crescente para a subida e decrescente para a descida); subir rampas (contrair crescentemente a MAP); etc.


    Por que treinar minha MAP com biofeedback?

    A parte mais importante de todo programa de treinamento dos músculos do assoalho pélvico é o treino de coordenação motora ou de controle motor. Isso porque músculos capazes de efetuar um bom relaxamento (coisa que se consegue apenas com um bom treino de coordenação) são mais eficientes no treino de reforço, porque conseguem gerenciar melhor a energia a ser gasta durante estes treinos. Noutros termos, uma MAP bem coordenada vai render muito mais rápido nos treinos de hipertrofia (reforço), ou seja, fica muito mais forte em muito menos tempo se o treino de coordenação foi concluído com sucesso.

    O treino com biofeedback permite um maior controle sobre o movimento e o tipo da contração muscular, bem como a sua duração. Além, permite um treino eficiente do relaxamento muscular, já que é comum que algumas mulheres saibam contrair mas não relaxar a MAP conscientemente. A importância do relaxamento está no maior rendimento dos treinos de reforço subsequente.

    Desta forma, o trabalho sobre a MAP pode ser mais amplo, uma vez que todo o ciclo de contração pode ser monitorado, da contração ao relaxamento e nova contração. Aplica-se o biofeedback na reabilitação da MAP para ensinar o controle voluntário desta musculatura, ensinar os exercícios que serão utilizados nos programas de fortalecimento e melhorar a coordenação motora do assoalho pélvico.

    É importante ressaltar que o treino com o biofeedback não fortalece diretamente a musculatura. Como para qualquer outra musculatura do corpo, para que haja fortalecimento eficaz o treino deve ser realizado com carga (peso), ou seja, através de treinamento manual (com as mãos do terapeuta resistindo à contração) ou com cones vaginais. A função do biofeedback e da eletroterapia são de ensinar a contração para as mulheres incapazes de contrair a MAP satisfatoriamente, e não de fortalecer.

    Praticamente não existem contraindicações, o método é divertido e não oferece desconforto.

    Após aprender a contrair com o biofeedback, a mulher tem mais facilidade de manter sua rotina diária e domiciliar de exercícios simples para a MAP.