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O que era endometriose?

Muitas mulheres têm uma dor profunda na pelve, como uma cólica, só que muito mais forte e nem sempre na semana da menstruação, mas durante qualquer semana do mês. Outras mulheres percebem um excesso de fluxo menstrual: quando menstruam vem sangue demais, ou menstruam por dias demais, ou menstruam mais de uma vez por mês. Algumas delas têm dor intensa e menstruam várias vezes por mês. Durante muito tempo, todas essas mulheres, quando procuravam ajuda de um profissional de saúde, recebiam nada mais que um nome em latim para sua condição: endometriose.

Ao que se dizia, o que estava causando todos esses problemas era um refluxo de sangue mesntrual - menstruação que, ao invés de descer pela vagina, subia pelo útero, saia pelas tubas uterinas e caia dentro da cavidade abdominal. As células que compunham esse resto de fluxo menstrual, diziam, iria se prender aos tecidos do lado de dentro da pelve (fáscias, ligamentos, e órgãos, como as paredes do reto, do útero, da bexiga...) e a partir daí criar uma colônia de células alienígenas (que não pertenceriam àquele lugar), causando dor e excesso de menstruação pelo resto da vida. O tratamento era operar para cortar esses "focos de endometriose" fora... mas os resultados não eram lá essas coisas. Muita gente saia da cirurgia ainda com dor e os mesmos sintomas de antes...

Acontece que estudos modernos têm demonstrado que a dor e o fluxo menstrual desregulado não são causados por focos de tecido menstrual implantados fora do lugar, mas sim por aderências nas fáscias (espécie de membrana branca que une os tecidos vivos) e ligamentos (como fáscias, só que compridos como cadarços) dos órgãos dentro da pelve (útero, ovários, reto, bexiga, etc). Deste modo não é uma doença incurável e que necessita de cirurgia, mas sim um problema dos tecidos, que requer liberação miofascial como tratamento.

As dores profundas da pelve e fluxo menstrual desregulado não são causadas por focos de menstruação fora do lugar. Tanto as dores pélvicas profundas quanto o ciclo menstrual desregulado são causados por aderências nas fáscias profundas da pelve.


O que dor causa dores profundas dentro da pelve?

O que causa essas dores pélvicas profundas e desregulagem do ciclo menstrual são nada mais do que dores genitais de origem conectiva, ou do tipo 2. Tecidos conectivos são tecidos esbranquiçados que prendem uma parte na outra, facilmente visualizados por exemplo juntando pedaços de carne. Eles se organizam na forma de fáscias (membranas brancas abertas como lençóis) e ligamento (quando se organizam na forma de cadarços).

Quando os tecidos conectivos - que conetam coisas - aderem (se colam, prendem, formam uma massaroca pontual) os órgãos ao redor não conseguem se mover livremente, e isto causa dor no dia-a-dia. Quando o útero, por exemplo, contrai durante uma cólica, se ele possui aderências nas fáscias e ligamentos ao seu redor ele vai doer, porque não pode se movimentar livremente.

Outro problema de o útero ter aderências ao seu redor é que o tecido do seu interior, o endométrio (camada dentro do útero que cresce todos os meses para acolher o ovo no caso de fecundação) não consegue crescer o suficiente, dificultando ou impossibilitando a gravidez. Como é o endométrio que, quando não houve fecundação, se dissolve formando o sanguem menstrual, um endométrio que cresceu pouco (porque o útero estava todo aderido) vai produzir pouco sangue menstrual cada vez.

As vezes estas aderências estão ao redor dos ovários, os órgãos que produzem os óvulos, dificultando ou impossibilitando a ovulação (saída do óvulo do ovário uma vez ao mês para garantir a fertilidade). Neste caso os ovários não conseguirão ovular normalmente e os óvulos ficarão presos nos ovários, formando cistos (bolhas). Quando isso acontece durante vários meses temos os chamados ovários policísticos.

Se o óvulo não consegue sair de ovários cheios de aderência, o ciclo menstrual não vai acontecer: o fluxo atrasa ou, nos piores casos, nem mesmo vem. Estes cistos vão se acumulando durante vários meses sem menstruação, até que o ovário abarrotado expulsa alguns deles de uma vez, causando fluxos menstruais irregulares, várias vezes no mesmo mês, e com quantidade anormal de sangue.

As dores profundas da pelve e fluxo menstrual desregulado são causadas por aderências nos tecidos conectivos (fáscias e ligamentos) de dentro da pelve. Estas aderências podem ser completamente desfeitas por terapia manual a partir de liberação miofascial.


Eu tenho dor profunda na pelve! O que fazer?

De um modo geral o tratamento de dores genitais consiste em fisioterapia pélvica especializada.

Liberação Miofascial Pélvica

Independente de perceber a dor durante o ciclo menstrual, antes ou depois da menstruação, no geral as dores pélvicas são causadas por dores musculares (tipo 1) ou dores conectivas (tipo2). Todas estas dores podem ser tratadas por fisioterapia pélvica especializada.

O mais comum é que estas dores profundas sejam causadas por aderências nas fáscias e/ou ligamentos profundos da pelve (ao redor do útero, dos ovários, da bexiga, do reto...). Estas aderências não necessitam de fisioterapia pélvica especializada, a partir de manobras de liberação miofascial específicas aplicadas por uma fisioterapeuta pélvica experiente.

O tratamento é realizado 100% com terapia manual, onde a fisioterapeuta mobiliza e traciona os tecidos da vulva de forma controlada, liberando progressivamente estas aderências, por exemplo com a famosa Manobra do Ligamento Largo. Estudos mostram que, quando realizado por profissional qualificada, são necessárias apenas cerca de quatro sessões para regredir por completo a dor (dor zero)!